Początkowo zespół cieśni nadgarstka objawia się sporadycznym drętwieniem i bólem palców. Potem jednak dolegliwości te się nasilają tak bardzo, że w nocy nie można zasnąć. Jeśli zawiedzie leczenie nieoperacyjne, a ból nie ustaje lub wręcz się nasila, zalecana jest operacja zespołu cieśni kanału nadgarstka. Zabieg polega na zwiększeniu przestrzeni w kanale nadgarstka przez przecięcie więzadła poprzecznego. Dzięki temu ucisk nie powraca. Jak wygląda zabieg na cieśni nadgarstka?Zespół cieśni nadgarstkaKanał nadgarstka to tunel ograniczony od dołu i po bokach przez kości, od góry zaś przez więzadło poprzeczne nadgarstka. Wewnątrz przebiegają: nerw pośrodkowy i ścięgna mięśni zginaczy cieśni kanału nadgarstka jest zaburzeniem funkcji nerwu pośrodkowego w następstwie przewlekłego ucisku. W zdecydowanej większości przypadków występuje idiopatyczny zespół cieśni nadgarstka, czyli taki, którego przyczyny nie są zespołu cieśni kanału nadgarstka sprzyja wykonywanie ręką powtarzających się czynności: wielogodzinne korzystanie z komputera, praca fizyczna, czynności domowe, forsowna jazda na rowerze czy intensywna gra na instrumentach. Nieustanne przesuwanie się ścięgien w kanale nadgarstka drażni więzadło poprzeczne, co powoduje jego przerost. W rezultacie przestrzeń w kanale znacząco się zmniejsza i dochodzi do ucisku przebiegających w nim naczyń krwionośnych i samego innych powodów wywołujących zespół cieśni nadgarstka wyróżniamy też źle wygojone złamania lub zwichnięcia w obrębie nadgarstka,zmiany zwyrodnieniowe,choroby reumatyczne,choroby endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy czy akromegalia),ciąża i związane z nią obrzęki (szczególnie w trzecim trymestrze),umiejscowione w kanale nadgarstka tłuszczaki, gangliony, kostniaki czy krwiaki,zapalenia kości i szpiku,zaburzenia hormonalne. Bezpośrednią przyczyną powstawania zespołu cieśni nadgarstka jest wzmożony nacisk nerwu pośrodkowego w obrębie tkanek nadgarstka. Zwiększone ciśnienie powoduje zaś niedokrwienie, przygniecenie lub czasem nawet trwałe, nieodwracalne uszkodzenie Udowodniono, że kobiety chorują na zespół cieśni nadgarstka trzy razy częściej niż mężczyźni. Dolegliwości dotyczą zaś na ogół ręki dominującej. Jakie są objawy zespołu cieśni nadgarstka?Pierwszym sygnałem zespołu cieśni nadgarstka są ból i drętwienie palców (kciuk, wskazujący, środkowy i część serdecznego), które budzą w środku nocy. Na początku pierwszego stadium choroby zdarza się to rzadko. Potem dolegliwości mogą pojawiać się w ciągu nocy wielokrotnie. Ból promieniuje do przedramienia czy nawet drugim stadium choroby drętwienie i ból występują także w ciągu dnia. Nasilają się zwłaszcza w trakcie wysiłku (np. podczas prowadzenia samochodu czy jazdy na rowerze). Może temu towarzyszyć pogorszenie sprawności manualnej przy czynnościach wymagających większej precyzji: szyciu, obieraniu warzyw czy robieniu trzecim stadium zespołu cieśni nadgarstka wymienione powyżej objawy nasilają się i towarzyszą im zaniki mięśniowe. Pacjentom może się wydawać, że choroba ustępuje, bowiem nocą bolesne drętwienie palców czasem staje się mniej dokuczliwe. Tymczasem to sygnał pogłębiania się zmian degeneracyjnych nerwu objawy zespołu cieśni nadgarstka to: drętwienie,uczucie mrowienia,pieczenie,osłabienie mięśni ręki,kłucie i obrzęk nadgarstka,ból promieniujący do przedramienia,pogorszenie się sprawności manualnej ręki,brak precyzji ruchów podczas najprostszych miarę postępu choroby widoczne stają się zaniki mięśniowe w okolicy kłębu, zaś chorzy odczuwają osłabienie siły mięśni ręki. Może się to objawiać problemami w utrzymaniu przedmiotów w ręce, zmniejszeniem siły bardzo zaawansowanych przypadkach tej choroby może dojść do trwałego nieodwracalnego uszkodzenia nerwu pośrodkowego, zaniku mięśni kłębu kciuka i części mięśni wewnętrznych dłoni, co powoduje utratę pełnej funkcji chwytnej wygląda diagnostyka zespołu cieśni nadgarstka?Podczas wizyty u specjalisty najczęściej wystarczają wywiad i testy kliniczne: sprawdzenie sprawności manualnej i czucia w palcach. Lekarz bada, czy chory zdoła wykonać pewne czynności oraz jakie dolegliwości towarzyszą określonej pozycji ręki (np. maksymalnym zgięciu w nadgarstka). Zdarza się, że potrzebna jest też elektromiografia (EMG), umożliwiająca zbadanie szybkości przewodnictwa nerwu i cech odnerwienia mięśni kłębu lub ultrasonografia uwidaczniająca obrzęk i pogrubienie nerwu, zaburzenie jego struktury włókienkowej oraz obecność innych dodatkowych struktur w obrębie kanału, mogących wtórnie powodować ucisk (ganglion, zapalenie pochewek ścięgnistych i inne wcześniej wymienione). Wykonanie EMG jest istotne nie tylko ze względu na rozpoznanie i kwalifikację do operacji. Może okazać się przydatne również w ocenie powrotu funkcji nerwu po operacji i stwierdzenia czy następuje zespołu cieśni nadgarstkaW przypadku, gdy pacjent stawi się u ortopedy w początkowej fazie choroby, może się okazać, że w leczeniu wystarczą metody nieoperacyjne. Wśród nich wyróżniamy:przyjmowanie leków przeciwzapalnych, fizykoterapię z zastosowaniem jonoforezy, ultradźwięków czy prądów TENS,krótkotrwałe unieruchomienie ręki w ortezie, dla zlikwidowania obrzęku i stanu zapalnego ścięgien,podawanie do kanału nadgarstka sterydów, które mają zlikwidować stan zapalny, ale przy tym niszczą tkanki (przerośnięte pochewki ścięgien).Dolegliwości bólowe łagodzą ultradźwięki, laser, krioterapia oraz jonoforeza. By zmniejszyć ból nadgarstka, stosuje się również różnorodne ćwiczenia. Gdy jednak nie będzie poprawy lub dolegliwości powrócą, konieczna może być operacja. Lekarz zaleci więc zabieg polegający na zwiększeniu przestrzeni w kanale nadgarstka przez przecięcie więzadła poprzecznego (dzięki temu ucisk nie powraca).Ważne: Lepiej nie odwlekać operacji, bo w konsekwencji może dojść do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu pośrodkowego i utraty czucia w dłoni. Zespół cieśni nadgarstka – operacjaOperacje zespołu cieśni nadgarstka należą do zabiegów rutynowych i z reguły przebiegają bez powikłań. W okresie rehabilitacji zaleca się wykonywać delikatne masaże dłoni oraz mało intensywne ćwiczenia usprawniające. Co trzy dni powinno się zmieniać opatrunki, aby rana goiła się szybciej. Odpowiednia higiena i podawanie środków aseptycznych zmniejszą zaś ryzyko wystąpienia infekcji na cieśni nadgarstka przeprowadza się metodą otwartą lub endoskopową. Cieśń nadgarstka – operacja metodą otwartą Jest to technika zdecydowanie bardziej inwazyjna, która polega na wykonaniu przez lekarza chirurga nacięcia w środkowej linii dłoni. Dzielimy ją na 2 sposoby:1. Klasyczną, z pełnego dostępu do kanału nadgarstka, z odsłonięciem nerwu na odcinku ok 3 cm i często uwidocznieniem jego gałęzi ruchowej do kłębu. Jest to zabieg o większej inwazyjności i wiążący się często z powstaniem znacznej blizny zarówno w obrębie kanału nadgarstka, jak i Małoinwazyjną, gdzie dostęp nie przekracza 15 mm. Wymaga doświadczenia od ortopedy tak, żeby nacięcie skóry dokładnie odpowiadało poziomowi więzadła. Potrzebne też są odpowiednie podważki i malutki automat do rozwierania rany. Dzięki temu dochodzi do przecięcia więzadła na całej długości, ale ze znacznie mniejszą inwazją w obrębie kanału nadgarstka i powstaniem jedynie malutkiej blizny na skórze. Zabieg taki trwa nie więcej niż 15 minut i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Nie stosuje się po nim ortezy ani szyny metoda operowania zespołu cieśni nadgarstkaZabieg uwolnienia nerwu można też wykonać w asyście endoskopu - pozwala to na dokładną wizualizację przecinanych tkanek, w tym więzadła oraz samego nerwu. Sam przebieg gojenia oraz wynik końcowy nie różni się jednak od zabiegu wykonanego techniką małoinwazyjną na nadgarstka – operacja na NFZPo odbyciu wcześniejszej konsultacji chirurgicznej możliwa jest operacja zespołu cieśni nadgarstka w ramach refundacji z Narodowego Funduszu Zdrowia. Wszystkie zabiegi refundowane wymagają wcześniejszego skierowania. Minusem jest jednak czas czekania na zabieg, chory wpisuje się bowiem na listę oczekujących na operację. Z reguły pacjent nie ma też wpływu na to który lekarz i jaką metodą będzie operował. Stąd wielu pacjentów decyduje się na zabieg wykonany w prywatnej pozabiegoweRehabilitacja po operacji cieśni kanału nadgarstka nie jest ani długotrwała, ani intensywna (i nie zawsze konieczna), bo sam zabieg w większości przypadków przywraca pacjentowi pełną sprawność ruchów. Najczęściej dolegliwości bólowe po zabiegu małoinwazyjnym i endoskopowym utrzymują się nie dłużej niż 10-14 dni, a po zabiegu na otwarto o około tydzień dłużej. Trzeba mieć jednak na uwadze, że wiele czynników - doświadczenie operatora, drobne detale związane z samą operacją, wiek pacjenta, długość trwania ucisku nerwu przed zabiegiem, witalność tkanek miękkich i zdolność do tworzenia blizny - ma istotne znaczenie w powrocie do pełnej funkcji. Nie bez znaczenia jest też subiektywny indywidualny sposób odczuwania bólu, niezależny od rodzaju zabiegu i podkreślają, że ćwiczenia rehabilitacyjne mają najistotniejsze znaczenie przy nieoperacyjnym leczeniu cieśni nadgarstka. Po wykonanym zabiegu ich rola jest nieco podstawowe ćwiczenia po operacji cieśni nadgarstka:pacjent wyciąga przed siebie obie ręce, zgina dłonie w nadgarstku w górę, po czym prostuje palce i wytrzymuje w tej pozycji licząc do pięciu; prostuje dłonie w nadgarstkach i delikatnie ugina palce, rozluźniając mięśnie;pacjent trzyma ręce wyciągnięte do przodu, mocno ściska obie dłonie w pięści i – liczyć do pięciu – zgina dłonie w nadgarstkach w dół, cały czas zaciskając pięści (ponownie licząc do pięciu); następnie musi wyprostować ręce w przegubach, lekko ugiąć palce i znów policzyć do pięciu;pacjent opuszcza ręce wzdłuż tułowia i „strzepuje” dłonie licząc do czyli najczęstsze pytania o operację cieśni kanału nadgarstka Ile trwa zabieg cieśni nadgarstka? Czas zabiegu zależy od tego, czy przeprowadza się go metodą otwartą, małoinwazyjną, czy endoskopową. W przypadku metody otwartej czas ten to zwykle nie więcej niż 40 minut, zaś przy metodzie małoinwazyjnej może on wynieść zaledwie kilkanaście minut. Czego nie wolno po operacji cieśni nadgarstka? Po operacji cieśni nadgarstka nie wolno obciążać operowanej ręki. Należy unikać tarcia czy drapania rany pooperacyjnej. Do czasu całkowitego wygojenia rany nie wolno smarować jej kremami kosmetycznymi i preparatami przeciwko bliznom. Rany nie wolno również moczyć. W czasie dochodzenia do formy po operacji niewskazane jest palenie papierosów oraz picie alkoholu. Zalecana jest również profilaktyka, czyli np. unikanie korzystania z narzędzi wibracyjnych czy układania nadgarstka w pozycjach wymuszonych. Ile L4 po zabiegu cieśni nadgarstka? Długość zwolnienia lekarskiego po operacji zespołu cieśni nadgarstka uzależnia się od rodzaju i intensywności wykonywanej pracy. Przy lżejszych fizycznie zawodach zaleca się średnio 3-4 tygodnie wolnego, jednak ciężka praca fizyczna może wiązać się np. z dwumiesięcznym zwolnieniem lekarskim. Jak postępować po operacji cieśni nadgarstka? Po operacji cieśni nadgarstka pacjent musi obserwować, czy w ranie nie wystąpił stan zapalny (obrzęk czy zaczerwienienie). Ranę należy przecierać codziennie środkiem przeznaczonym do dezynfekcji skóry. Wskazane jest też unieruchomienie nadgarstka ortezą (nie trzeba unieruchamiać kciuka, należy unikać zgięcia i przeprostu w nadgarstku). Operowaną rękę należy odciążyć przez 3-4 tygodnie od zabiegu. W razie bólu można stosować np. okłady z woreczków z lodem. Operacja cieśni nadgarstka – opinie pacjentówPoniżej przeczytasz opinie pacjentów, którzy zdecydowali się na operację cieśni nasgarstka. Wszystkie zamieszczone komentarze pochodzą od osób, które zapisały się na zabieg za pośrednictwem naszego portalu, dzięki czemu są one w 100% rzetelne i bardzo, bardzo zadowolony OperowanyBardzo profesjonalne podejście lekarza chirurga i miła obsługa Pani pielęgniarki. Miejsce po zabiegu goi się lekarz, z jakim miałem ostatnio kontakt. JerzyZabieg się udał, nie czułem bólu, teraz czekam na wizytę ponownie potrzebował pomocy, z pewnością bym się zjawił w Medicus Bonus w Poznaniu jeszcze raz KrzysztofZabieg przebiegł nie wiem kiedy. Bezboleśnie, w atmosferze dobrego humoru i dowcipnych minut :) Izabela POperacja bardzo sprawna i bez komplikacji. Czas trwania około 15 minut od czasu wejścia na sale (expres).Remedium i jest ok. Sławek RJestem zadowolony, pełny dziękuje Małgorzata Mzabieg przeprowadzony sprawnie i bezboleśnie. jestem bardzo zadowolona. jeszcze raz DziękujęSprawna opieka MarekZabieg przebiegł bezproblemowo, jak na razie wyniki są służba zdrowia ma z czego brać przykład Bogdan BSzybko i bezboleśnieProfesjonaliści MartaOperacja minęła szybko i bez zadowolona z usługi kliniki MaraZabieg przebiegł bez problemów... w milej atmosferzeUmów wizytę!Jeśli Ty także chcesz poddać się operacji cieśni nadgarstka, nie wahaj się dłużej - skontaktuj się z nami. Nasz doradca bezpłatnie przedstawi Ci pełną ofertę spośród 89 klinik w Polsce wraz ze szczegółowymi cenami. Pomoże również w umówieniu wizyty konsultacyjnej u wybranego specjalisty na dogodny do nas: (telefon czynny pon - pt, w godz. 8:00 - 18:00)Źródła: Tomik B., "Tomik B.: Zespoły cieśni w chorobach ogólnoustrojowych [w] Zespoły z ucisku diagnostyka i leczenie", Medycyna Praktyczna, 15–20, Kraków, 2003, ISBN: 83-89015-67-6 Makowiec-Dąbrowska T., Sinczuk-Walczak H., Jóźwiak ZW., Krawczyk-Adamus P., "Sposób wykonywania pracy jako czynnik ryzyka zespołu cieśni nadgarstka", Medycyna Pracy, 58(4): 361-372,, 2007, ISSN: 0465-5893 Brhel P., Dufek J., Rihova A., Barticka M., "Rozwój zespołu cieśni nadgarstka( (ZCN) po stwierdzeniu choroby zawodowej", Medycyna Pracy, 54 (1): 17-21, 2003, ISSN: 0465-5893 Medycyna Praktyczna, "Zespół kanału nadgarstka" ( Puls Medycyny, "Zespół cieśni nadgarstka coraz powszechniejszy" ( Puls Medycyny, "Biurowa dolegliwość od myszki i klawiatury" (

Zespół cieśni nadgarstka to najczęściej występująca neuropatia uciskowa kończyn górnych. Wynika z ucisku nerwu znajdującego się w kanale nadgarstka. Jeżeli stosowane leki i rehabilitacja nie przynoszą zamierzonych efektów, wykonywana jest operacja cieśni nadgarska odbarczająca nerw.

operacja cieśni nadgarstka film